华芯一次性电子支气管镜在ICU中的临床应用

1879年，德国科学家Gustav Killian食管镜从气管内取出异物，这是历史上第一次用硬质内镜进入气管进行的硬质支气管镜检查。此后，支气管内窥镜从硬质支气管镜、纤维支气管镜，发展到电子支气管镜，至今已有120多年历史。

随着科学技术的发展，支气管镜的用途已经不仅仅局限于呼吸系统疾病的诊断和治疗，可以说是深入肺部的“火眼金睛”，在ICU的应用上发挥出了优越的效果。

它可直视下观察气管、支气管病变，消除呼吸道分泌物等引起的气道梗阻、支气管异物、大咳血等，在危重病急救中发挥特有的作用，是ICU医生的必备“好帮手”。

支气管镜临床应用需求

一、支气管镜在困难插管和调整气管插管中的应用

重症颅脑外伤、颌面部重度损伤致张口困难及颈椎损伤的患者出现呼吸衰竭，但不能耐受经口咽喉镜引导下气管插管者应首选支气管镜引导下的经鼻气管插管早期开通患者气道，为抢救赢得成功的机会。

此外，还有部分患者体型肥胖、颈部短粗、小颌畸形、口咽部及喉部异常，特别是颈部肿物压迫气管，或者口咽部有大量分泌物声门暴露不清导致喉镜插管失败的困难插管者，可行支气管镜引导下的气管插管，同时可以清理局部的分泌物、畅通气道、改善氧合，使患者迅速恢复供氧。

具体操作：将气管插管充分润滑后套在支气管镜上，支气管镜先行经鼻插入患者气管，以此为引导将气管插管插入，如遇阻力可适当旋转插管，最终根据镜下所见调整插管深浅。

△可弯曲支气管镜引导经鼻气管插管示意图

二、支气管镜在重症肺部感染的病原学诊断和治疗中的作用

肺部感染是一个重大的健康问题，肺炎和有关的肺部感染是一大死亡原因之一。支气管镜检查治疗技术的应用，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展，已经成为肺科临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。

部分重症肺部感染、呼吸机相关性肺炎患者，包括免疫缺陷合并肺部感染者，经验性抗感染治疗效果不理想，痰培养阳性率低、特异度差，难以达到“精确”、“及时”的抗感染治疗。

而经支气管镜无菌操作吸取的分泌物、保护性毛刷刷检物及肺泡灌洗液的细菌学培养敏感度高、特异度好，对于临床抗感染药物的应用有较强的指导作用。

同时，在支气管镜在直视下操作，可达病变叶段支气管，能吸出大量脓痰或黏痰吸引彻底；同时经肺泡灌洗，起到局部清洗作用；结合全身用药，治疗上取得更加满意的效果。

临床依据病原学检查针对性用药，可以明显提高疗效，避免抗生素滥用，减少耐药菌的产生，节省医药资源。

三、支气管镜在气道管理和治疗肺不张中的作用

高龄、衰弱、具有多种合并症（特别是脑卒中患者）及慢性阻塞性肺疾病的患者发生肺部感染后气道分泌物较多，同时，其自主排痰无力甚至丧失排痰功能，导致痰液引流不畅，严重时阻塞气道引起肺不张，甚至导致呼吸衰竭。而通常拍背排痰、气道湿化的作用不明显。

支气管镜可以进入患者下呼吸道，一般可以到达亚段支气管开口进行吸痰、清除痰栓、痰痂，甚至可以给予局部盐水或药物灌洗治疗，配合拍背排痰，从而达到肺复张的目的。

不仅如此，还有溺水患者的抢救，可以在完成气管插管同时，通过支气管镜充分吸出支气管内的水和分泌物，快速缓解患者症状。

四、支气管镜在咳血诊断和治疗中的作用

咯血是一种临床上常见的呼吸系统急症，若救治不及时可能出现窒息、休克，甚至导致患者死亡。由于支气管镜具有可弯曲性、视野广，可进入3级支气管，观察到全部4级支气管。支气管镜下直视检查可以明确出血部位和出血状况，从而采取针对性的治疗措施，因此对咯血的患者确定出血部位，明确出血原因是极为有效的检查方法，特别是胸部影像检查阴性的患者更有意义。

五、支气管镜在诊断气管食管瘘中的应用

重症部分高龄、营养状况较差，长期气管插管的患者偶有发现鼻饲时呛咳，或者气道内吸出胃内容物，如鼻饲液等情况，需要排除气管食管瘘。怀疑气管插管球囊压力过大或者长期压迫气道壁导致气管食管瘘时，一般影像学检查往往无法诊断，可在支气管镜直视下观察，较小的气管食管瘘可以通过美蓝实验来证实是否存在，将1:50～1:100美蓝溶液口服后，支气管镜下观察气管后壁膜部，如有蓝色色素出现即为阳性，从而为进一步治疗提供诊断依据。

六、支气管镜在诊断气道狭窄和气管内新生物中的应用

重症患者中，长期气管插管患者因插管远端反复摩擦气道内膜发生肉芽组织增生，部分堵塞气道，导致呼吸困难；或者曾经气管插管、有瘢痕体质的患者出现球囊压迫部分黏膜增生堵塞气道，严重者可致窒息；我国更多见的良性气道狭窄的原因为支气管内膜结核所致。支气管镜检查可明确或者排除该诊断。

来源/支气管镜在急危重症临床应用专家共识组.支气管镜在急危重症临床应用的专家共识.中华急诊医学杂志.2016.25(5) :468-572.

华芯医疗一次性支气管镜临床应用优势

一次性使用的内窥镜能够杜绝交叉感染，解决维修痛点，提高用镜周转率；操作便捷随取随用，可以便捷应对突发紧急情况，有效提升灌洗等常规操作的工作效率，是院内会诊、应急救援的好助手。

凭借深厚的技术积累与自主知识产权的内镜技术，华芯医疗开发出的多款一次性内窥镜在全球市场上广受好评。2023年6月14日，华芯医疗一次性电子内窥镜影像系统被认定为2022年度湖南省生物医药产业重点产品。

作为首家国产，也是国内首款获批、国际领先的一次性支气管镜内窥镜生产企业，华芯研发的一次性支气管镜一经推出市场即得到Olympus等著名公司的青睐，产品经过严苛的检验及市场验证，累计服务全球几十万患者。

产品拥有12个规格6款型号，从外径（OD）2.2mm到6.0mm，内通道（ID）1.2mm到3.2mm均有涉及，可以满足综合ICU，各专科ICU（NICU、PICU、SICU、MICU等）、呼吸介入科、急诊科、胸外科等科室在气道管理、肺炎的病原学诊断、气道引流、支气管肺活检、介入诊疗等临床应用的需求。

专利铆接蛇骨设计，可提高气管镜弯曲部操控性，弯曲角度更大、弯曲半径更小；在使用镜下器械时不损失弯曲角度，使得在镜下诊疗中，减少诊疗盲区，更精准发现病灶部位；蛇骨在反复弯曲过程中，不易发生折损、断裂，提高气管镜弯曲部的耐用性；在极端卡顿情况亦可0°退出腔体，在镜下诊疗过程中，H-SteriScopeI有更好的安全性。

华芯的一次性电子内窥镜影像系统具有便携轻巧、易于操作的特点，能够实现快速、高效、精准的影像采集和处理。

把复杂留给自己，把简单带给用户。

作为一次性医疗内窥镜头部企业，华芯医疗致力于一次性内窥镜及专科机器人领域，以“镜致简，惠有芯”为品牌初心，始终坚持以“安全、普惠”，作为产品研发、推广的核心理念，立足于强大的底层研发能力以及世界领先的内窥镜自动化生产能力，不断拓展一次性内窥镜的应用边界，持续推出高品质的解决方案，为中国呼吸医学的发展贡献华芯力量，为拯救更多的患者生命而不懈努力。

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