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6.Grigoris Stratakos教授专访 | 支气管镜有助棘手肺病救治

2023-11-21

1709024164532


观点摘要


“外周通路模块是非常重要的研究,我们需要非常细的支气管镜,电磁导航或X线透视检查来引导我们进入外周。”


“定义一个好医生的不应该是医学知识,而应该是对病人的关心和爱。”

“多功能性和灵活性是一次性支气管镜的主要优势,在紧急情况下非常有用。其次,它能使患者免于感染污染,减少再处理材料和消毒设备的成本。”

“医疗器械需要对黏膜和气道非常友好,可以尝试兼顾刚性处理和柔性处理操作,未来还要聚焦人工智能与模拟设备。”

......

点击视频观看完整访谈👇

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Q1
您在您的专业领域拥有超过20年的经验,请分享一下您的心路历程?
“我在90年代开始做肺部医学研究,然后又完成了两年的重症监护培训,由此意识到我真正的兴趣是介入手术。我在比利时跟着我非常重要的导师——Mark Knoppen教授训练了大约一年半。参观了欧洲大多数的优秀专家中心,并见到了这个领域的重要人物……”

“当我2004-2005年回到希腊时,必须从零开始创建呼吸介入科,这并不容易。我认为最好也是最困难的事情是建立一个由合作者、助手、同事和护士组成的合作团队。我们现在做到了,并被认为是欧洲为数不多的提供介入诊断学高水平培训的中心之一,尤其是在支气管内超声领域……”


Q2
基于您长期对介入性肺病的研究,您认为最具应用价值的诊疗方案是什么?
“我们发现肺部外周多发小结节,但是没有很简单的方法通过支气管镜或CT导向穿刺针抽吸活组织来检查这些结节……”

“外周通路模块是非常重要的研究,我们需要非常细的支气管镜,电磁导航或X线透视检查来引导我们进入外周,使用可以在肺部周边推进的径向超声探头可以进入肺外周……”

“我想这是我们将要面临的主要挑战之一,也是非常重要的挑战。因为这些技术不仅可以用于诊断,还可以通过它们进行局部治疗…… ”

Q3
您开展了广泛的研究和教育项目,能和我们分享一下最新进展和未来计划吗?

“癌症患者如果发生中央气道病变,病症就会进入晚期,没有办法治愈。但我们证明了,如果干预中央气道,癌症患者可以接受其他治疗,然后存活很多年,增加肺癌患者的存活率。这是一个巨大的成功……”

“在去年新冠疫情期间,很多人在ICU插管,插管后机体会出现第二次气道狭窄的流行。新冠肺炎患者插管后的气管狭窄不同寻常,我们应该有一种算法来治疗他们。我们是世界上最先证明这一点的人之一……”
“现在,我们开始参与肺气肿治疗的多中心研究,用支气管镜下肺容量减少瓣膜和其他模块,这是成功的。我们也非常积极地治疗中央气道阻塞,无论是由于恶性疾病还是良性疾病,用刚性和柔性的方式……”
Q4
您在Sotiria医院建立了希腊第一个综合介入肺病科,现在它发展得如何?

“那时恰逢希腊的金融危机。要在一个破产的国家,用新设备和现代仪器等开发一个新学科是一个很大的挑战,这并不容易。我试图预估未来的需求以及实现方式,然后制定了一个很好的发展计划。利用每一种可能从公共基金中获得资金,进行大量媒体宣传,然后我们就有了第一批基本的仪器和设备……”

“然后,我们尝试建立一些国际培训课程,这也为我们学科的发展提供了资金。所以很快我们就获得了聘请助理、购买新设备和改善现有基础设施等等的资金。我们通过筹款购买了一个非常现代、非常高效、世界上为数不多的支气管镜模拟器,因此成为了一个以模拟训练为基础的卓越培训中心,而不需要用基础设施来训练新医生……”
Q5
您认为作为一名“好医生”的定义是什么?
“因为我喜欢医学史,由此意识到医学知识的变化非常的快且频繁,所以定义一个好医生的不应该是医学知识,应该是其他的东西,比如对病人的关心和爱……”

“好医生总是存在的,这与他们那个时代的医学知识水平无关。很难想象在1950年之前,没有抗生素,没有皮质激素,没有支气管扩张剂,没有胰岛素……但仍然有优秀的医生治疗病人照顾他们,使他们康复……”

“我认为区别在于你对你的病人有多感兴趣,你有多想成为治疗专家这个角色,这个角色会把一个人从痛苦中解脱出来,并试图帮助他……”

Q6 
在支气管的治疗中,您遇到过哪些极具挑战的病例?您是如何解决的?
“我记得很多,其中最有趣的是胸外科手术的并发症。术后发生支气管与胸膜相通是一个棘手且严重的问题,我们就遇到了大量的支气管胸膜瘘病例……”

“如果支气管分支和胸膜间隙之间有异常通道,病情就会很重,所以我们发明并发展了用硝酸银缝合瘘管的方法:使用自己制作的硝酸银支气管镜切割器,对瘘口进行局部灼烧,然后将其缝合……”

Q7
您能给我们分享一下支气管镜检查在医疗实践中的现状和优势吗?
“第一个重大挑战就是我刚才提到的肺部外周方法,但同时也是中心方法。我们用支架植入假体进行管理,因为我们在为气道制作活性支架方面有了新的研究数据。不仅有机械作用的支架,还有化学作用的药物洗脱支架、放射性支架或自溶支架,这是一个全新的挑战领域……”

“还有很多治疗阻塞性肺病的方法,慢性阻塞性肺病,支气管炎,哮喘,这些都可以通过支气管镜来实现。当然我们也参与了弥漫性肺病、间质性肺病的诊断和治疗。我们可以从外围进行低温活检,从而避免大手术……”

“EABIP正在努力使欧洲各地的肺部病学教育和培训达到一致化。为此,我们与世界支气管镜学会和国际肺病学协会合作,致力于提供符合标准的循证医学培训……”

Q8
您认为医疗器械行业未来应从哪些方面发力,需在哪些领域实现创新和突破?
“首先,它应该对黏膜和气道非常友好,积极提供治疗,然后在不需要时溶解。气道支架是行业研究和发展的一个巨大领域……”

“就支气管镜设备而言,我认为混合支气管镜有新的思路,它可以有灵活和刚性的特性,也可以包括一些通道,例如喷射通道。所以如果我们有这些简化的范围,可以同时进行刚性处理和柔性处理,并确保通道。这样一来,就有更多的医生可以使用这些介入性肺病治疗方法……”

“第三点,我认为业界可以帮助我们发展介入性肺病学,也就是人工智能和模拟器,它们可以帮助我们更好地培训年轻医生,而不必在病人身上进行培训。所以现在有模拟器可以非常真实地模拟支气管镜环境甚至胸腔镜环境……”

Q9
您认为一次性支气管镜的引入,为患者诊疗带来了哪些福音,您对其未来的发展有何期待?
“一次性支气管镜让医生变得灵活多变,可以在任何需要的地方提供治疗和诊断方案,如急诊科、重症监护室、手术室,甚至是床边。这在医院诊所的紧急情况下非常有用……”

“多功能性和灵活性是一个主要优势,也使患者免于感染污染。所以我们可以减少一些传染病污染,也可以减少再处理材料和消毒设备的成本。这些都是一次性支气管镜的优点……”

“我认为,如果一次性支气管镜的发展与混合型支气管镜的发展相对照,其中一些部分可重复使用,另一些部分则不可重复使用,它们可以一起工作,这将减少对环境的影响,同时也降低了成本……”

初心不改,至简普惠。

与行业大家共同探索医学进步,以内窥镜致敬“简”的精神:把复杂留给自己,把简单带给用户。感谢每一位医务人员为全球医疗事业做出的贡献,华芯医疗期待:把内镜至简的普惠带给世界。


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