气管切开术是建立人工气道的重要手段之一，其通过呼吸管或气管切开术保持气管开放，该管通过颈部切口直接插入气管。气管切开术可以采用开放式外科手术或经皮扩张技术进行，也可以在手术室或患者床边进行。

经皮扩张气管切开术（PDT）的应用

PDT适应症

1. 需要长时间机械通气（≥7天）且插管有助于改善预期的急性呼吸衰竭患者；

2. 上呼吸道阻塞（如声带麻痹）；

3. 神经系统疾病或脑损伤患者需要气道管理时；

4. 需要有效的肺部管理如气道分泌物清除时。

PDT优势

1. PDT是一种微创的气管切开手术方式；

2. PDT具有手术快捷，操作简单，手术切口和创伤较小，术中、术后出血较少，术后并发症发生率低等优点；

3. PDT不需要复杂的外科手术基础，经过训练的ICU医师均可操作完成；

4. PDT能够在床旁实施，对操作环境要求不高，是ICU广泛应用的气管切开术。

一次性电子支气管镜在PDT中的应用

PDT操作存在一定的盲目性。套管针穿刺进针过深，可能损伤气管后壁，甚至造成气管食管瘘；定位不准确导致造口不能一次完成，反复操作可能增加气管镜损伤概率。因此，如何使穿刺定位准确，减少损伤，是在具体临床工作中需要解决的重要问题。

可弯曲的支气管镜在检查时在气管腔内提供实时视觉引导，应用于ICU中83-98%的气管切开术。数据显示它的使用可降低气管旁穿刺和气管后壁损伤的风险，并确认气管造口管在隆突上方的正确定位。

有研究指出，支气管镜引导下的PDT是安全且低并发症的气道管理选择，可降低意外拔管、纵隔气肿、气胸和假通道发生率。

虽然不能完全避免对气道的伤害，但支气管镜引导有助于早期发现并发症，对于解剖困难、颈部伸展受限或肥胖的患者也很重要。针对穿刺部位的支气管镜透照有助于避开主要血管结构（如甲状腺峡部、颈前静脉）。

研究显示：为提高手术安全性和成功率，可通过支气管镜直视行经皮气管切开术，观察手术全程，缩短手术时间，减少相关并发症，操作快捷准确。

华芯一次性电子支气管镜优势