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困难气道应答小组(DART)的建立

2023-11-02

为提高全院紧急气道处理成功率,减少患者术后并发症及术后死亡风险,约翰·霍普金斯医院团队提出建立困难气道应答小组(DART)。


困难气道应答小组(DART)的构成

困难气道应答小组(DART)由麻醉科医生、耳鼻喉-头颈外科医生、普外科医生和急诊科医生、医疗安全委员会专职成员这五个部门人员构成。

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△困难气道应答小组组成△

困难气道应答小组核心组成部分

操作部分侧重于建立多学科困难气道应答小组,标准化应急反应流程,并在整个医院部署困难气道设备车。
安全部分专注于实时检测DART激活情况,并从过去的DART事件中学习,提高应急反应速度和准确性。
教育部分包括开发多专业困难气道课程,包括基于案例的讲座、模拟和团队建设/沟通,以确保护理的一致性,为应答小组的医护人员及患者编写教育材料,让医护人员了解困难气道患者的需求,并确保患者出院后的延续护理。


困难气道设备车(DART车)的组成

困难气道设备车是专门用于处理急性呼吸道障碍,包括气道阻塞、呼吸急促、窒息等紧急情况的医疗设备,适用于医院病房、手术室、急诊室、体检室、机房等工作场所,用于移动查房、移动终端、移动工作站等。

拥有智能系统和便捷功能的困难气道设备车可以为医院节省大量时间,减轻医护人员的工作。

DART车

DART车有3层平整的台面,不含抽屉,保证各种插管工具和外科器械能即拿即用。侧面加装纤支镜储藏盒,车外覆盖专门定制的包布以确保无菌。 

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DART车要求确保支气管镜储存于无菌环境。

2021年6月25日,FDA发布了一份安全通讯文件,证实了可复用支气管镜存在交叉感染的风险。可复用支气管镜引入灭菌,延长支气管镜周转时间、增加修复率,进一步增加成本。FDA建议:为避免交叉感染,降低用镜成本,应考虑使用一次性气管镜。

华芯一次性电子支气管镜的无菌包装可有效防止交叉感染,可用于代替原有纤支镜储存盒,更加节省空间。即拆即用,无需复消周转,满足即拿即用需求,确保困难气道的快速应答处理。


困难气道应答小组(DART)的效果

从2008年7月到2013年6月,约翰·霍普金斯医院共有4738例紧急气道呼叫,DART小组成功处理了360例(8%)成人困难气道。360个病例中,6%需要紧急建立外科气道,17%可转运至手术室内做最后气道处理。

这5年内均未发生气道处理相关的死亡、误操作或其他终末期事件(实施DART前的2005~2008年间有44例或死或残的同类事件,大都进行了高额赔偿)。

结论

DART项目汇集了多学科的气道专家,加强了学科间的合作。同时通过综合加强操作、安全、教育三方面内容来发现并改进临床工作中的问题,优化气道处理流程,为紧急气道患者赢得宝贵的时间,从而改善病人预后,最终提高全院的紧急气道处理的成功率。也为其他希望开展类似项目的医院提供了参考借鉴的价值。

▿参考文献▿
Anesth Analg. 2015 Jul;121(1):127-39. doi: 10.1213/ANE.0000000000000691.

Difficult airway response team: a novel quality improvement program for managing hospital-wide airway emergencies.

华芯一次性电子支气管镜优势

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